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勃起功能障碍的治疗方法有哪些

来源:南通广济门诊 时间: 2018-12-11 09:51

  勃起功能障碍的治疗方法有哪些
 
  1.性心理治疗
 
  由于多数勃起功能障碍患者存在心理性因素,所以心理治疗是十分必要的,较好夫妻双方共同参与性心理治疗。性感集中训练是目前心理性勃起功能障碍较重要的治疗方法,适用于几乎所有性功能障碍的治疗,其目的在于解除焦虑,增进夫妻间沟通与交流,提高从语言交流到非语言交流的技巧,逐步改善夫妻关系和性功能。该法治疗勃起功能障碍的改善率在20~81。
 
  2.药物治疗
 
  口服药物是勃起功能障碍治疗中较简单、较容易接受的一线治疗方法。
 
  (1)非激素类药物 根据药物作用的部位大致可将其分为以下几类。①作用于中枢系统的口服药物:如肾上腺受体拮抗剂;多巴胺类药物;5-羟色胺受体拮抗剂。②作用外周的口服药物:PDE5抑制剂(如西地那非、他达拉非、伐地那非等)是特异性磷酸二酯酶抑制剂,可抑制cGMP降解,提高cGMP浓度,从而使平滑肌松弛,引起阴茎勃起。该类药物是目前治疗ED的首选药物,总有效率超过70。③外用药物:霜剂和膏剂是勃起功能障碍治疗中较古老的方法,但效果不确切。
 
  (2)激素类药物 雄激素替代疗法主要用于内分泌性勃起功能障碍的治疗,包括原发和继发性性腺功能低下所引起的ED。①原发性性腺功能低下:睾丸肿瘤、克氏综合征、外伤、手术等病变可导致体内睾酮水平下降、FSH和LH水平增高,此类患者采用外源性睾酮替代疗法效果较好。②继发性性腺功能低下:继发于下丘脑及垂体病变,由于缺乏促性腺激素造成性腺发育停滞,体内睾酮、FSH和LH水平均降低。经过补充促性腺激素或促性腺激素释放激素后,可提高性欲、改善勃起功能。用于ED治疗的雄激素主要有十一酸睾酮胶丸、注射剂和贴剂等。对于前列腺癌或怀疑前列腺癌的患者,禁忌应用雄激素补充疗法。
 
  3.真空缩窄装置(VCD)
 
  真空缩窄装置(VCD)可用于任何原因所致的勃起功能障碍,是治疗ED的二线方法。但引起勃起的血流动力学与正常勃起的血流动力学不同,它无海绵体和平滑肌主动松弛。动物试验表明使用VCD后动脉血流未增加,但静脉回流明显减少,海绵体和阴茎皮肤血液充盈导致阴茎膨大。该法适于PDE5抑制剂治疗无效,或不能耐受药物治疗的患者,尤其适用于偶尔有性生活的老年患者。不良反应包括阴茎疼痛、麻木、射精延迟等,应告知患者。负压助勃时间不宜超过30分钟。禁忌证包括自发性异常勃起、间歇性异常勃起和阴茎严重畸形患者。
 
  4.海绵体注射疗法(ICI)
 
  海绵体内药物注射是将血管扩张药物注射入阴茎海绵体内,使海绵体充血以达到阴茎勃起的目的。目前临床上较常用于海绵体注射治疗勃起功能障碍的药物是罂粟碱、酚妥拉明和前列腺素E1等,该法效果明显、起效速度快。随着口服药物的广泛使用,由于该法属于有创性操作,有引起疼痛、出血、阴茎异常勃起和阴茎纤维化等副作用,在临床上的应用越来越少。
 
  5.外科治疗
 
  随着新药的问世和对勃起功能障碍发病机制了解的增多,外科手术治疗逐渐减少,但仍有一些勃起功能障碍患者需要手术加以解决,一般都是经其他各种治疗无效者。外科疗法包括假体植入、动脉血管重建及静脉结扎。

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